Diagnostic d'orientation et traitement des cancers thyroidiens au Mali

Notre objectif a ete de rapporter les criteres de diagnostic d'orientation des cancers de la thyroide dans les conditions de la pratique en zone sahelienne. Ce travail s'etait base surl'analyse de dossiers de 29 personnes porteurs de cancer de la thyroide; vus dans le serice d'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) de l'hopital Gabriel Toure de Bamako au Mali; de janvier 2002 a decembre 2007. Trois symptomes ont constitue le motif de consultation : tumefaction cervicale dure (21 as) evoluant depuis plus de 10 ans; presence de signes de compression (dysphonie :5 cas; dyspnee :3; dysphasie : 1) et des adenopathies cervicales (6 cas). La confirmation histologique du diagnostic a ete faite par analyse du produit cytoponction ou d'une piece operatoire. Le traitement majeur a ete le geste chirurgical dont l'analyse de la piece operatoire a permis de connaitre le diagnostic positif. L'orientation diagnostique pre-therapeutique a montre ainsi sa place preponderante dans un contexte d'absence d'exonne extemporane

Aspects évolutifs de la maladie cirrhotique dans un service d'hépato gastro-entérologie au Mali

Le but principal de notre étude était d'évaluer l'évolution de la maladie cirrhotique à un an de suivi. Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale de Janvier 2005 à Décembre 2006 dans le service d'Hépato Gastroentérologie du CHU Gabriel TOURE. Les malades ont bénéficié d'un suivi d'un an au cours duquel ils ont été vus en consultation tous les 3 mois. Au terme de l'étude 57 malades ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 41,5 + 15,3 ans. L'ascite a été le motif de consultation dans près de la moitié des cas (49,1%). L'ascite et l'ictère étaient les signes les plus retrouvés à l'examen physique avec respectivement 70,2% et 54,4%. L'apparition ou l'aggravation d'une ascite a été la complication la plus retrouvée au cours de l'année avec 67,5% des cas (p = 0,002). La mortalité globale a été de 82,5% et surtout élevée au cours des trois premiers mois, due en majorité au CHC, à l'hémorragie digestive et l'encéphalopathie hépatique avec respectivement 33,3%, 27,3% et 15,2%. La douleur abdominale, l'ascite et l'ictère ont une valeur prédictive de mortalité élevée (p compris entre 3.10 -3 et 10 -7). Une consultation précoce, une observance thérapeutique et une prise en charge correcte des complications de la cirrhose pourraient réduire cette mortalité

La traumatologie d'urgence de la tete et du cou en pratique tropicale sur 184 cas colliges dans le service des urgences de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

But : rapporter les lesions d'origine traumatique tete et cou sur le plan epidemiologique et clinique Materiels et methode : Une etude prospective descriptive d'aout 2007 a janvier 2008 dans le service des urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel a permis de colliger 184 patients; dont les criteres d'inclusion ont consiste a recruter tout patient presentant un traumatisme de la sphere tete et cou. Ont ete exclus les patients presentant des lesions purement neurochirurgicales et les lesions associees du reste du corps. Resultats : Les patients colliges etaient plus souvent de jeunes adultes (age moyen : 27 ans) de sexe masculin (sex ratio 4;3 en faveur des hommes) et celibataires residant en milieu urbain et victimes a 93d'accident de la voie publique. Les lesions observees ont consiste en des epistaxis; des fractures de siege et de trait multiples du massif facial; du rachis cervical et du rocher avec souvent plaies delabrantes de l'oreille externe et du nez. Les risques principaux encourus ont ete de 4 ordres : trouble circulatoire; risques d'obstruction des voies aeriennes superieures; deficit fonctionnel et/ou morphologiques et risque letal du fait d'un etat comateux (Glasgow inferieur a 8). La prise en charge bien codifiee a eu des contraintes majeures du fait que les actes d'imagerie; de biologie; de consommables chirurgicaux et de medicaments etaient entierement et prealablement reunis par les patients sur fond propre. Conclusion : L'absence de medicaments et/ou consommables conditionnes en kit specialises en charge de la gestion d'une urgence tete et cou est une distorsion majeure. Le recouvrement en amont et la confection de tels paquets meme au prix d'une politique d'assurance-sante generalisee sera un gage d'humanisation et de prise en charge de qualite dans nos differentes structures de sante